3 stadia van cyclische ontwikkeling van psoriasis

Stadia van psoriasis zijn gedefinieerde tijdsintervallen waarin de ziekte zijn karakteristieke kenmerken aanneemt. Veel psoriatici noemen het stadium ten onrechte een ernstige of milde vorm van de ziekte, maar in medische dossiers wordt de term in een heel andere betekenis gebruikt.

Wat zijn de stadia van psoriasis?

Psoriasis wordt erkend als een terugkerende huidpathologie, waarvan de genetica de schuld is. Volgens dermatologen lijdt minstens 2% van de wereldbevolking aan deze ziekte, waardoor het probleem zeer urgent is. Tijdens psoriasis worden 2 aandoeningen duidelijk onderscheiden:

1. Terugval.Deze term verwijst naar de achteruitgang van de huid. Bij terugval lijdt de patiënt aan jeuk, pijn, branderig gevoel, overvloedige huiduitslag, irritatie en ongemak. De situatie van het slachtoffer wordt verergerd door slapeloosheid, neurose en angst.
2. Remissie.Dit woord wordt gebruikt om het uiterlijk van de huid te verbeteren. Met remissie krijgt de huid zijn normale kleur terug, verdwijnt de roodheid en wordt het gebied van psoriatische plaques verminderd.

De stadia van psoriasis dupliceren gedeeltelijk de beschrijving van remissie en terugval, dus veel dermatologen gebruiken deze woorden door elkaar. In de klinische praktijk worden 3 stadia van psoriasis beschreven:

• voortgangsfase;
• stationair;
• regressiefase.

Aangezien we het hebben over een cyclisch proces, vloeien de fasen opeenvolgend in elkaar over en vormen ze een continu verloop van de ziekte.

Feit!Het stadium van vooruitgang wordt als het moeilijkst te voelen beschouwd.

Wat is de voortgang van psoriasis?

De voortgangsfase wordt getriggerd door een aantal triggers, zoals het koude seizoen of stress. In sommige gevallen kan zelfs een ervaren dermatoloog de trigger niet ondubbelzinnig identificeren. Tijdens de progressieve fase gebeurt het volgende:

1. Psoriatische knobbeltjes ontwikkelen zich snel, tasten de huid aan, verbinden zich in de zogenaamde plaques, die schilferen en jeuken. Een plaquette is een willekeurig gevormde vlek, meestal rond of ovaal, soms met een oneffen rand.
2. Papels, dat wil zeggen individuele knobbeltjes van psoriatische uitslag, zijn knobbeltjes op de huid. De randen van de papels pellen niet af en het centrale deel wordt afgepeld. Naarmate een groot aantal dode schubben zich ophoopt, beginnen de plaques boven het huidoppervlak uit te stijgen. Door wallen krijgen ze een nog meer convex en ongelijkmatig uiterlijk.
3. Dit stadium van de pathologie wordt gekenmerkt door een isomorfe reactie, die bestaat uit een verergering van huiduitslag met huidlaesies, krassen, injecties, snijwonden, microtrauma's. Dit fenomeen draagt ​​de naam Köbner.

Een vertraagde reactie is kenmerkend voor het progressieve stadium van psoriasis. In sommige gevallen verschijnen huiduitslag ongeveer 9 dagen na blootstelling aan een trigger (zoals een voedselallergeen). Gewoonlijk treedt psoriatische uitslag op binnen 24 uur na blootstelling aan ongunstige factoren.

Interessant!95% van de psoriatica heeft een soort voedselintolerantie die een terugval kan veroorzaken. Om verergering te voorkomen, moet u een voedingsdagboek bijhouden en de reactie op verschillende soorten voedsel observeren.

Stationaire en recessieve stadia

De stationaire fase is de periode van psoriasis waarin de toestand van het slachtoffer relatief stabiel is. In de stationaire fase:

1. Psoriatische plaques hebben een gladde omtrek. Het hele oppervlak van de plaque is bedekt met een dikke laag schubben die gemakkelijk loslaten. Jeuk en ongemak zijn matig. Er is geen felrode ontstoken rand rond de papels.
2. Bij microtrauma's van de huid wordt het Koebner-fenomeen niet waargenomen, dat wil zeggen dat het krabben of snijden van een gezonde huid niet langer verandert in een psoriatische plaque.

Het regressieve of recessieve stadium wordt gekenmerkt door massale laesies bij psoriasis. Ten eerste is er een pseudo-atrofische rand rond de papels te zien, en vervolgens merken patiënten dat de huidafschilfering snel stopt, met de vorming van hyperpigmentatieplaques op hun plaats.

Ernst van pathologie

Een aanvullend diagnostisch criterium is de beoordeling van het gebied van psoriatische laesies. De term "ernst" wordt gebruikt om het te beschrijven. Dermatologen onderscheiden 3 graden van ernst van huidziekte:

1. Makkelijk.Psoriatische plaques beslaan 1 tot 3% van het totale lichaamsoppervlak. De kleine omvang van de getroffen gebieden betekent niet dat het goed gaat met de patiënt. Bij psoriasis van het hoofd of gezicht zijn zelfs een paar plaques voldoende om een ​​persoon ongemak en angst te bezorgen.
2. Gemiddeld.Het volume van psoriatische uitbarstingen beslaat 3 tot 10% van het totale lichaamsoppervlak. In dit geval worden de rug, borst en buitenoppervlakken van de gewrichten, hoofdhuid, handpalmen en voeten aangetast. Deze prevalentie leidt tot ernstige intoxicatie en hevige pijn. De patiënt kan zijn vermogen om te werken geheel of gedeeltelijk verliezen, de mentale toestand en de toestand van het zenuwstelsel verslechteren.

3. Zwaar.De ziekte beslaat meer dan 10-15% van het huidoppervlak. Volgens ruwe schattingen neemt de kans op lever- of nierfalen vele malen toe als psoriasis meer dan een kwart van het totale lichaamsoppervlak beslaat. Gedecompenseerde schade aan inwendige organen kan de dood van psoriasis veroorzaken.

Om de ernst van psoriasis volledig te beoordelen, wordt een speciale schaal, PASI genaamd, gebruikt. De schaal houdt rekening met:

• percentage gezonde en zieke huid;
• stadium van pathologie;
• reactie van de patiënt op medicamenteuze behandeling;
• individuele tolerantie voor psoriasis (mentale toestand, complicaties van het zenuwstelsel en de psyche);
• objectieve gegevens van laboratoriumtests in dynamica (bijvoorbeeld het volume urinezuur in een bloedtest).

De diagnose houdt rekening met alle symptomen die de toestand van een persoon met psoriasis beïnvloeden. De intensiteit komt tot uiting in het medisch dossier:

• jeukprocessen van de huid;
• roodheid;
• wallen;
• hyperemie;
• huidverdikking;
• afschilfering;
• bloedstroom;
• zwelling;
• infecties;
• pijnsyndroom.

Op de PASI-schaal wordt het volume van huidlaesies beschreven door getallen, van 0 tot 72, waarbij 0 de afwezigheid van huidsymptomen is en 72 de grootschalige, maximaal mogelijke verspreiding van de ziekte.

Let op!Allereerst is het belangrijk dat de patiënt de tekenen van een exacerbatie kent en controleert. Als er ongunstige symptomen optreden, moet u onmiddellijk een dermatoloog bezoeken, omdat psoriasis niet altijd zelf in het stationaire stadium komt. Een terugval kan tientallen jaren aanhouden.

Behandeling van psoriasis hangt af van het stadium

Voor elk stadium van de ziekte is zijn eigen reeks therapeutische maatregelen ontwikkeld, dus het eerste dat een dermatoloog doet, is bepalen of psoriasis vordert, gestabiliseerd of achteruitgaat.

Hoe wordt een progressief stadium behandeld

Elke psoriasispatiënt vermoedt dat de remissie door zijn eigen gevoelens ten einde loopt. Als de jeuk erger wordt, de huid er slechter uitziet en de psoriasis zich duidelijk over het oppervlak van het lichaam verspreidt, moet de behandeling worden gestart. Therapie voor de gevorderde fase heeft de volgende kenmerken:

1. De patiënt houdt zich bezig met het voorkomen van verdere achteruitgang, houdt zich strikt aan het dieet, onthoudt zich van triggers van het pathologische proces (stress, roken, alcohol).
2. Voor ernstige jeuk kunnen antihistaminica worden gebruikt, een bijkomend voordeel van deze klasse van geneesmiddelen is het verwijderen van wallen in het gebied van psoriatische plaques.
3. De dermatoloog schrijft een breed scala aan plaatselijke behandelingen voor om de huid te genezen, te verzachten en te verdunnen. Op beslissing van de arts worden crèmes, zalven of sprays geselecteerd. Teerzeep en kompressen met vaste olie geven een positieve dynamiek. U kunt ook kompressen aanbrengen of cosmetica aanbrengen met modder uit de Dode Zee.

De belangrijkste taak in dit stadium is om de exacerbatie te stoppen voordat de ziekte een langdurige terugval krijgt. Volgens de indicaties selecteert de arts corticosteroïden in injecties of in de vorm van zalven.

Let op!Corticosteroïden moeten worden gebruikt in een korte, intensieve kuur onder toezicht van een dermatoloog. U kunt uzelf injecties geven of antihistaminische zalven uitsmeren.

Stationaire en regressieve stadiumtherapie

Verdere acties van de dermatoloog zijn afhankelijk van de reactie van het lichaam op de geselecteerde behandeling. De volgende scenario's zijn mogelijk:

1. Medicatie heeft een positief effect. Binnen 1-2 weken passeert psoriasis het stationaire stadium, neemt af en treedt remissie op.
2. Medicijnen hebben geen effect. Als na 2-4 weken vanaf het moment van voorschrijven van het medicijn de resultaten nog steeds niet zichtbaar zijn, is dit een reden om ofwel de lijst met medicijnen of de behandelende arts te wijzigen.
3. Medicatie verergert. Een dergelijke dynamiek is ook mogelijk, vooral als de dosis of frequentie van toediening niet voldoende is. De terugval wordt vertraagd, psoriatische plaques bedekken een groot deel van het lichaam, de persoon heeft ziekenhuisopname nodig.

In een medische instelling wordt krachtigere therapie gebruikt, bijvoorbeeld hardware-bloedzuivering. Met een gunstige reactie komt psoriasis in de stationaire fase, die enkele dagen tot enkele maanden kan duren.

Interessant!Meer dan 80% van de patiënten merkt het seizoensgebonden karakter van exacerbaties op. Hierdoor is de ziekte voorspelbaar en kun je je voorbereiden op het optreden van een terugval.

De lijst met geneesmiddelen voor de stationaire en regressieve stadia is precies hetzelfde, maar de dosering en frequentie van toediening zijn minder dan voor de progressieve fase.

10-15 jaar remissie

Een bekwame dermatoloog stelt zichzelf de volgende taak: het kiezen van dergelijke medicijnen en fysiotherapeutische middelen die psoriatische patiënten de langst mogelijke verbetering zullen geven. In dit geval moet de patiënt zelf zijn best doen om de behandeling te bevorderen, triggers te vermijden en verantwoord medicatie te nemen. Als de alliantie tussen de patiënt en de arts met succes is ontwikkeld, is de duur van remissie onbeperkt. Stabiel welzijn kan 15 jaar of langer duren.